Pflegeversicherung

Die Pflegeversicherung ist (seit 1995) die 5. Säule der gesetzlichen Sozialversicherung. Rund 2 Mio. Menschen sind in der Bundesrepublik in einer der Stufen der Pflegebedürftigkeit eingestuft, darunter viele betreute Menschen.

Betreuung und Pflegeversicherung

Betreuer mit dem Aufgabenbereich Gesundheitssorge haben für Betreute Anträge auf Leistungen der Pflegeversicherung zu stellen und die ambulante oder stationäre Pflege zu organisieren, also entsprechende Versorgungs- oder Heimverträge zu schließen und die Pflege zu überwachen.

Der rechtliche Betreuer selbst ist nicht Pflegeperson nach § 19 SGB XI. Sollte ein Betreuer als Pflegeperson für seinen eigenen Betreuten tätig werden (wollen), ist für die Antragstellung und die Überwachung der Pflegetätigkeiten ein Verhinderungsbetreuer zu bestellen.

Rechtsprechung

Bundessozialgericht, Urt. vom 17.12.2009, B 3 P 5/08 R, NZS 2010, 634 (Ls.):

Ein Anspruch auf Pflegegeld besteht nur dann, wenn die Pflegeleistungen im erforderlichen Umfang selbst sichergestellt werden. Selbst dann, wenn Pflegebedürftigkeit festgestellt wurde, aber die erforderliche Pflege jedoch nur unzureichend oder gar nicht erbracht wird, ist ein Anspruch auf Pflegegeld ausgeschlossen. Der Anspruch auf Pflegegeld setzt die uneingeschränkte Sicherstellung der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung des Pflegebedürftigen auch dann voraus, wenn das Pflegegeld hierfür allein nicht ausreicht oder der Leistungsanspruch unterhalb des Höchstbetrags liegt

LSG Bayern, Beschluss vom 03.12.2012, L 2 P 65/12 B ER, NZS 2013, 233 (Ls.):

Leistungen der Pflegeversicherung nach §§ 14 ff SGB XI stehen dem Versicherten und nicht dessen Pflegeperson zu. Ein Antrag auf Erlass einer einstweiligen Anordnung ohne Einwilligung des Betreuers der Pflegeperson und ohne wirksame Bevollmächtigung ist unzulässig.
Bei Streit über die Festsetzung der Versicherungspflicht in der gesetzlichen Rentenversicherung ist die Pflegeperson antragsberechtigt.

BSG, Urteil vom 17.06.2021, B 3 P 5/19 R

Verletzen Krankenhäuser sozialrechtliche Informations- und Beratungspflichten im Rahmen des Versorgungs- und Entlassmanagements zu Leistungen der sozialen Pflegeversicherung, sind Beratungsfehler den Pflegekassen im Wege des sozialrechtlichen Herstellungsanspruchs zuzurechnen.

Internationaler Tag der Pflege: 12. Mai

Im Jahr 1965, 55 Jahre nach dem Tod der britischen Krankenschwester Florence Nightingale, führte der „International Council of Nurses“ (ICN) einen globalen Aktionstag für die vielen beruflich Pflegenden ein. Der Rat wählte als jährliches Datum den 12. Mai, weil Florence Nightingale am 12.05.1820 geboren wurde. Diese britische Krankenschwester hatte aus eigener Initiative im Angesicht des schrecklichen Kriegsleids im Krimkrieg (1853 – 1856) die Krankenpflege neu organisiert und modernisiert. Heute ist die professionelle Pflege für die Gesundheitsversorgung der Bevölkerung in demokratischen Rechtsstaaten unverzichtbar.

Krankenpflege als Frauenberuf

Die Entwicklung sozialer Frauenberufe wurde in Europa durch die allgemeine Not nach den zahlreichen Kriegsereignissen gefördert. Zuvor gab es im medizinischen Fachbereich der europäischen Universitäten jahrhundertelang keine Frauen. Nach den europäischen Befreiungskriegen von 1812 bis 1815 gegen Frankreich unter Kaiser Napoleon I. gründete ein Pfarrerehepaar bei Düsseldorf 1836 in Eigeninitiative ein Krankenhaus mit praktischer Ausbildung von evangelischen Krankenpflegerinnen. An das Evangelium glaubende, junge, unverheiratete Frauen wurden dazu in den sogenannten „Diakonissendienst“ aufgenommen. Das regierende Königspaar von Württemberg folgte im Jahr 1854 diesem guten Beispiel und gründete ein eigenes Diakonissenmutterhaus. Das dazu gehörende Diakonissenkrankenhaus gibt es noch heute in Stuttgart, jedoch arbeiten dort jetzt überwiegend säkular ausgebildete Pflegefachkräfte – auch Männer.

Ein Vorteil von kirchlich getragenen Krankenhäusern zum Wohle der Patientenschaft ist es, dass die dortigen Pflegefachkräfte arbeitsvertraglich nicht streiken dürfen. In den städtischen Kliniken ist das anders. Dort besitzen auch Pflegefachkräfte ein arbeitsrechtliches Streikrecht.

Literatur

Zeitschriftenbeiträge

Beetz: Neu ab 1.7.2025: Der gemeinsame Jahresbetrag für Leistungen der Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege; btw Sonderausgabe 2026, 1
Hußmann: Leistungen der Pflegeversicherung; FPR 1/2012
Kempchen: Rechtliche Fragestellungen zur Schnittstelle Betreuung und Pflege; BtR Sonderausgabe 2026,5

Gesetze, Richtlinien

Sozialgesetzbuch, 11. Buch - Pflegeversicherung

Weiteres

Infos zum Pflegegeld (BMG)

Siehe auch